广东出台儿童新冠病毒感染诊疗专家共识
2020-02-25 10:20:50 来源: 广州日报
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  新冠肺炎疫情牵动人心,其中不乏儿童患者。日前,省新冠肺炎防控办医疗救治组印发《儿童新型冠状病毒感染诊疗专家共识(第一版)》(下称共识),明确了儿童感染新冠病毒后的临床表现以及确诊病例的治疗方法等,为临床医生做好儿童病例的诊断、治疗和防控等提供了参考。

  2019年12月以来,新冠肺炎疫情由湖北省武汉市陆续向全国蔓延。目前多地已有儿童病例报道,最小确诊病例为出生36小时的新生儿。

  为了更好地应对儿童新型冠状病毒感染,省新冠肺炎防控办医疗救治组组织近50名儿科专家,根据国家卫生健康委最新版新冠肺炎诊疗方案和WHO发布的临床处置指南,参考全国儿童病例现有的诊治经验,并结合广东实际,制定了《广东省儿童新型冠状病毒感染诊疗专家共识(第一版)》。

  共识明确,儿童感染新型冠状病毒的潜伏期为1-14天,多为3-7天,以发热、干咳、咽部不适、乏力和精神反应差为主要表现。部分病例伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状。相对成人,多数儿童感染新型冠状病毒后症状较轻,但应警惕重症病例的出现,尤其是患有基础疾病的儿童。新生儿感染表现为发热、吐奶、咳嗽或仅有反应差、呼吸急促、吃奶差等。此外,儿童感染者常伴有血常规、胸片或CT影像学的改变。

  共识明确了儿童疑似病例、新生儿疑似病例、确诊病例的诊断标准。专家表示,确诊标准结合了流行病学史、临床表现和病原检测进行综合分析。比如,发病前14天有湖北省或其他重点疫区,或其他病例报告社区的旅行史或居住史;发病前14天内与新冠病毒感染者(含核酸检测阳性者)有接触史的,需要重点关注。

  共识指出,儿童感染新型冠状病毒分为无症状感染、轻型、普通型、重型和危重型, 其中轻型和普通型的标准与成人相同。无症状感染是指鼻(口)咽拭子、肛拭子或血液等标本实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸检测阳性,但无肺炎等其他临床症状及体征。

  专家指出,从目前广东收治的儿童病例来看,儿童多为轻型、普通型甚至无症状感染的病例,多为家庭聚集性发病。

  专家表示,目前对于儿童病例的治疗以一般治疗和药物治疗为主,一般治疗以休息、营养治疗和心理治疗为主。对于确诊或疑似新型冠状病毒感染,建议对母婴进行隔离照顾,同时建议暂停母乳喂养,或使用巴氏消毒的母乳。专家表示,仍建议母亲在隔离期间保持泌乳状态,待治愈或者隔离期解除后再恢复母乳喂养。

  共识还指出,对于体温恢复正常3天以上、呼吸道症状明显好转,肺部影像学显示炎症明显吸收,连续两次(采样时间至少间隔1天)呼吸道+肛拭子新型冠状病毒核酸检测均为阴性,可解除隔离出院或根据病情转至相应科室治疗其他疾病。

  患儿出院后要定期随访(核酸检测复检和相关处理按国家和我省有关规定执行),病情变化及时就诊。出院后第2周、第4周需到医院复诊,如有必要可延长随访时间。(全媒体记者何雪华 通讯员粤卫信)

  广州新冠肺炎患儿治疗均没用到抗病毒药物

  昨天下午,广州市妇女儿童医疗中心通报近期收治的儿童新冠肺炎病例治疗情况。

  广州市妇女儿童医疗中心副主任龚四堂介绍,该院目前收治的儿童患者均为无症状感染、轻型和普通型病人,主要是一般治疗,包括营养支持,由专业团队进行专门营养指导。

  龚四堂介绍,对于一些年龄大一些的孩子,根据成人的治疗方案,使用了干扰素雾化治疗,一部分孩子用了中成药治疗,“我们收治的那位2个月大的孩子,因为是母乳喂养,需要用到维生素D3,其他任何药物都没有用。”

  龚四堂表示,以上的对症治疗,目前来看,没有副作用,治疗的效果良好,目前为止,广州市的儿童新冠肺炎病例均没有用到抗病毒治疗或恢复期血浆治疗。(全媒体记者伍仞 通讯员周密)

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【纠错】 责任编辑: 魏晓航


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