心脏停跳70分钟 六医接力心“复活”
2019-12-11 09:10:01 来源: 广州日报
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经过抢救治疗,陈先生恢复良好。

  57岁吴川梅菉的陈先生怎么也没想到,在心脏停跳了70分钟后,竟还能奇迹般地生还。“如果不是西南医院医生的全力救治,我就不可能逃出这‘鬼门关’,是他们给了我第二次生命!”据了解,西南医院6名医生持续70分钟胸外按压“接力”,使陈先生的心脏奇迹般地实现再起搏。其后,经专家团队携ECMO人工心肺机驰援,再经广东医学院附属医院作后续治疗后,陈先生顺利闯过“鬼门关”。12月9日,在医院躺了50多天的陈先生,终于出院回家。

  “我先生本已踏入鬼门关,被执着的医生硬是一把拽回来了!”

  ——陈先生之妻

  “只要还存在一丝机会就绝不放弃”

  按照急救规范,对心脏停跳病人采取的胸外按压急救措施不超过30分钟,然而抢救心脏停跳的陈先生时,六名医生足足进行了70分钟的胸外按压,直到心脏再起搏。

  今年10月14日晚,陈先生因胸痛自服“救心丸”后症状无缓解,遂被就近送往湛江西南医院急救。当晚陈先生送院时已呼之不应,伴全身抽搐,颜面及四肢发绀,无意识,颈动脉搏动消失,心电监护显示心脏停搏。

  情况极其危急,急诊科医师立即采取胸外按压及气管插管、呼吸机辅助呼吸,开通静脉通道、提升心率、升压等急救治疗措施的同时,并迅速上报这一险情。院方领导龙得云接报后,立即安排急危重症科主任、心血管内科主任和副主任,赶来主持急救。

  当晚参与急救的西南医院12名医护人员对这惊险的一幕记忆尤深。重症科主任张日超表示,按常规患者心脏停跳后经胸外按压30分钟仍未能起搏,可宣告死亡,但医护人员仍在坚持。“之所以坚持,一来因为病人年龄不算太大,据家人介绍平时身体状况较好,胸骨情况能受得了长时间按压,二来出自医生的责任和领导的果断命令‘只要还存在一丝机会就绝不放弃’。”

  心脏再次起搏后恢复良好

  奇迹终于在持续70分钟的胸外按压后发生,心电监护仪上显示为水平线状的心率曲线骤然激起,陈先生的心脏重新起搏。

  胸外按压的频率为每分钟100至120次,平均每秒两次,施救医生在按压的同时,还须考虑患者的胸肋部承受能力并随时关注其身体各指标的反应。长时间持续的胸外按压,对施救人员体力消耗较大,幸好当晚有6名医生参与陈先生的胸外按压,他们轮番接力,确保70分钟的高质量胸外按压顺利进行。

  心脏是人体循环系统的动力中枢,通常患者心脏停跳5秒便会出现眼前发黑眩晕的症状。心脏停跳10秒人会昏迷,停跳15秒便会伴随抽搐,停跳30秒会呼吸停止,停跳超过三分钟便有生命危险。湛江西南医院的急危重症科主任张日超表示,像陈先生在心脏停跳70分钟后再起搏的情况极为罕见。“那晚抢救我过去指导复苏处理,万万没有想到,(心跳)停止这么久复苏后还能恢复这么好,真是奇迹!”湛江西南医院心血管内科主任叶维聪惊奇地告诉记者。

  医疗专家携先进设备施救

  尽管心脏重新起搏,但仍未能自主呼吸的陈先生当晚反复出现恶性心律失常。被收入重症医学科后,陈先生还做了抗血小板聚集、降脂稳斑、清除氧自由基、营养脑细胞、脑复苏等治疗。考虑到病情危重、心肺功能差,血氧饱和度、血压难维持,最佳治疗方案为ECMO(体外膜肺氧合)。

  据介绍,ECMO是一套先进的人工心肺机,其最核心的部分是膜肺和血泵,将体内的静脉血引出体外,经过特殊材质人工心肺旁路氧合后注入病人动脉或静脉系统,分别起人工肺和人工心的作用,可以对重症心肺功能衰竭患者进行长时间心肺支持,为危重症抢救赢得宝贵的时间。ECMO是目前针对严重心肺功能衰竭最核心的支持手段,被称为重症患者的“最后救命稻草”。

  由于吴川当地医院并不具备ECMO条件,10月15日凌晨6时,张日超主任致电具备ECMO条件的广东医科大学附属医院,向该院重症医学科邓烈华主任医师详细讲述了患者病情后。他们一致认为患者生命体征极其不稳定不宜转运,准备由广东医科大学附属医院携带ECMO设备到西南医院装置后全力施救,待病情稳定后再转院进一步救治。经详细告知,陈先生的家属表示同意进行ECMO治疗。

  10月15日上午9时,邓烈华带领着他的团队和装箱设备来到位于吴川的湛江西南医院,上午11时成功完成ECMO手术后,按计划把陈先生转到广东医科大学附属医院继续治疗。12月9日,在该院各科室的精细治疗下,陈先生成功出院回家。(文、图/广州日报全媒体记者关家玉)

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【纠错】 责任编辑: 冯倩敏


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