广东
饮食过精细不愿筛查导致老广肠癌高发
来源: 南方日报    时间: 2018-08-01 10:10

  结直肠癌是高发恶性肿瘤之一,在我国,随着社会经济发展、居民生活方式转变以及人口老龄化的加剧,结直肠癌发病率年均上升3%-4%,根据国家癌症中心公布的数字显示,其发病率占全球恶性肿瘤发病率的第三位,死亡率居恶性肿瘤死因的第二位。在广东地区,结直肠癌每年增长速度更是世界平均增速的近两倍,《2016年广东省健康白皮书》数据显示,结直肠癌已经成为广东省男性发病率排名第二的恶性肿瘤,超过了胃癌,仅次于肺癌。为什么广东人结直肠癌高发?广州医科大学附属肿瘤医院胃肠外科主任医师刘海鹰教授认为,跟两大因素有关。

  癌症疾病谱正在欧美化

  “中国的疾病谱越来越向西方靠拢,高发癌症种类也在向欧美靠近,这跟我们饮食结构的改变有关。”刘海鹰教授指出,结直肠癌是一种生活病。随着生活条件的改善,现代人肉类饮食逐渐增多,植物性饮食减少,吃得过于精细,都是导致结直肠癌高发的因素之一。很多人认为老广饮食清淡,为什么还会有这么多结直肠癌?其实广州人的饮食过于精细,白切鸡、烧鹅、烧鸭等胆固醇多的菜式相当常见。加上老广素有吃宵夜的习惯,高脂高蛋白饮食并不少。

  晚期结直肠癌五年存活率只有5%-10%,而早期结直肠癌,手术后5年生存率可以达到90%以上。可惜的是,临床上晚期结直肠癌病人占比达到90%以上,一期的病人不足10%。“广东人普遍不愿意参加癌症筛查,觉得意头不好。”刘海鹰教授指出,早期癌症筛查意义重大,以美国的经验来说,美国的结直肠癌五年生存率可以达到70%多,这与早期发现癌症密切相关。而目前中国结直肠癌患者平均五年生存率只有30%-40%,尤其是在小城市偏远地区,治愈率更为低下。

  从2015年开始,广州针对60岁以上人群启动大肠癌免费初筛活动。这一项活动主要提供免费上门问卷调查以及大便潜血普查,一旦发现两项均为高危阳性,则建议市民进一步做肠镜检查。不过,由于肠镜检查需要自费,加上害怕肠镜检查的不适感,初筛出的高危群体依从性并不高。

  靶向药物已降价进医保

  刘海鹰教授指出,在结直肠癌的治疗水平上,目前国内外差距正在逐步拉近。例如针对晚期结直肠癌病人,目前两种常规使用的靶向药物均已经进入国内。人力资源和社会保障部去年进行的新一轮医保谈判,将36种高价刚需药纳入医保目录,与2016年平均零售价相比平均降幅达到44%,最高的达到70%。以结直肠癌的靶向药为例,安维汀(贝伐珠单抗)的价格由每瓶5400-5600元下降至1998元,降幅达62%。“降价之前,不少结直肠癌病人止步于高昂的药费之前。不过降价后,临床使用量已经翻了两三倍,原来很多承受不起的病人也开始用药了。”

  不过,刘海鹰教授也指出,虽然靶向治疗已经成为结直肠肿瘤治疗的重要方案并纳入国家医保范围,从现阶段临床实际情况来看,接受靶向治疗的患者比例并不理想。“主要是患者对靶向治疗药物的认识不够,非常依赖于传统的治疗方式。”

  南方日报记者 严慧芳

(责任编辑:李幸子)
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