广东
伤口久不痊愈? 建议检测血糖
来源: 广州日报    时间: 2018-01-01 09:40

  医学指导/南方医科大学第三附属医院副院长、内分泌代谢科主任沈洁

  体弱怕寒的老人家烤火取暖烫伤了腿竟毫无痛感;户外晒太阳树枝划出的小伤口竟然久久不会愈合还有扩大蔓延之势……入冬以来,南医三院糖尿病足治疗小组连续接诊了多位因各种取暖误伤而导致发病的患者。医生提醒,糖尿病患者不可忽视小创口;普通人如果发现创口久不愈合的情形,也要注意检测血糖,筛查糖尿病。

  病例一:

  烤火被烫伤竟毫无知觉

  血管神经病变痛感减退

  近日,52岁的糖友李伯和几个好友外出游玩,晚上旅行社安排了集体活动——烤火,结果活动结束后李伯发现自己双下肢出现了皮肤水泡、肿胀,局部还有皲裂,下肢红肿明显,但自己却没什么疼痛的感觉,这下把李伯吓坏了,赶紧到南医三院就诊。南医三院糖尿病足诊疗小组对李伯的情况进行了评估,通过综合治疗后李伯创面情况较前明显改善。

  病因探析:糖尿病导致的血管神经病变会让患者的感觉减退,对疼痛刺激不敏感,李伯就是这样典型的例子,别人过于靠近火源后会因为疼痛及时缩回下肢,但李伯糖尿病病史比较长,保护感觉减退,没能及时做出躲避动作,造成了严重的后果。近日,羊城气温波动较大,大家都用上了自己的取暖神器,热水袋、取暖炉、温泉浴、热水泡脚、烤火炉……这些大家常见的取暖方式和娱乐活动,对糖尿病患者而言,是有一定风险的。建议糖尿病患者冬季取暖时最好先请旁人帮忙试温,温度不宜过高,避免烫伤烧伤。

  病例二:

  小腿被树枝划出小伤口

  几天后演变成感染化脓

  42岁糖友李阿姨是个户外活动爱好者,平时喜欢和朋友到处游玩,前段时间外出登山时不慎被树枝划伤右小腿,当时仅仅出了一点血,李阿姨自己当时没有在意,简单止了一下血就没放在心上。过了四五天,李阿姨的伤口仍然没有愈合的迹象,还有慢慢扩大的趋势,伤口周边也有化脓的表现,李阿姨去了当地医院就诊,效果不明显,后到南医三院就诊。经过综合评估,南医三院糖尿病足治疗小组启动了糖尿病足治疗多学科会诊机制(MDT),经过开通血管、改善循环、控制血糖、维持内环境稳定等综合治疗方案后,李阿姨的伤口逐渐愈合,得以顺利出院。

  病因探析:糖尿病患者之所以会出现上面的症状主要是由于糖尿病导致的血管神经病变加上高血糖、感染所致,因此糖尿病患者不慎外伤后容易出现伤口不愈合的情况,如果不进行及时处理就很可能造成截趾、截肢等情况的发生,甚至导致危及生命的情况发生,因此一旦糖尿病患者出现伤口,就一点都容不得忽视,伤口不论多小,都是潜在的风险,需及时处理。建议糖尿病患者户外活动时做好防护措施,尽量避免外伤,一旦发生外伤,需要格外重视,必要时到内分泌科及时就诊。

  病例三:

  被蛇咬伤久久不愈

  不是中毒而是“沾糖”

  48岁的吴先生在逛公园时被蛇咬了一口,在就近的社区医院做了伤口包扎,止住血后就回家了,几天后回医院换药,伤口一点也没愈合的迹象,后辗转了几家医院,伤口的范围没缩小反而越来越大,经过检查才得知自己有糖尿病,所以伤口久治不愈。眼见伤口越来越难控制,转入南医三院内分泌代谢科就诊,当时伤口已经有碗口大小,经过两个多月的住院治疗,才控制住病情。

  医生提醒:一些糖尿病人在身体没有明显不适时根本不知道自己患病,往往是通过身体的一些其他表现才被要求查血糖而发现自己有糖尿病的,而伤口久治不愈的患者就是其中的一类,因此,若有伤口总是不愈合,或者治疗效果不明显的患者都应该及时监测一下血糖的情况。(记者周洁莹 通讯员游华玲)

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  慢性难愈合伤口护理 应注重心理因素

  武警广东省总队医院国际造口治疗师曾晓莲介绍,包括“糖尿病足”在内,各种原因导致的愈合时限延长、不能正常自愈而需借助外力才能愈合的伤口也称为慢性伤口。临床不少慢性伤口患者因频繁换药增加痛苦,常表现出焦虑、紧张、抑郁等不良心理反应。医生一般会为其详细讲解有关疾病的相关知识,经常与其谈,耐心解答问题,提高其正确认识疾病和自我护理的能力。护理上会要求护理人员在给患者伤口换药时稳、准、快、动作轻柔,娴熟,尽量减少对伤口刺激以减轻疼痛,使患者产生信任和安全感,同时了解分析个体差异,制定具体针对性的计划措施,实行人性化护理。

  曾晓莲指出,心理焦虑紧张,可降低人体的抗感染能力,也可影响人体的免疫系统功能,从而导致伤口延迟愈合,增加伤口感染机会,良好的心理状态可以调动自身潜能,有助于伤口愈合。建议患者要尽量保持心情愉快,可以通过听音乐、阅读来分散注意力,家属也要配合护理,生活上照顾好患者,尽量为患者减轻精神压力。(记者周洁莹 通讯员田乃伟)

(责任编辑:冯倩敏)
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