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牙痛胃痛或是心梗信号
来源: 广州日报    时间: 2017-10-22 09:38

  在出现一些非典型的疼痛时应提防心梗发生

  近日,一篇名为《逝者与未亡人》的文章引起众多网民关注,文章详细再现了春雨医生前CEO张锐心梗猝死的前后故事。张锐在心梗前的两个小时,曾线上咨询医生,问“最近有牙痛伴有胸口痛的症状,这是怎么了”,得到的回复是“冠心病的可能性比较大,需要做心电图确诊”。但仅仅两个小时后,向来健康的张锐永远地倒下了,当时他离最近的医院仅仅相隔一条街。

  惋惜之余,也有不少人疑惑,为什么牙痛、胃痛是心肌梗死的前兆?在日前广州日报“健康有约”的微课上,广医二院心血管内科主任医师罗承锋解答了粉丝朋友们最关心的问题,其中就包括“为何在出现一些‘非典型’的疼痛时应提防心梗发生”。

  这些“非典型”疼痛

  可能是心梗前兆

  急性心梗,指的是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。说起心肌梗死的前兆症状,不少人首先就会联想到心痛、胸痛。

  罗承锋介绍,心梗最典型的是胸骨后、心前区的疼痛,并伴有心律失常、乏力、呼吸困难、恶心等症状。然而,大多数人不知道的是,心梗还有一些不典型症状,一般见于严重的心梗病情,但因容易与其他疾病混淆,可能被忽视。

  “心梗患者出现上腹部疼痛时,容易被认为是胃痛,需要做心电图进行排查。非典型疼痛还包括牙齿痛、下颌痛、颈部痛、上肢痛、肩背痛等。”罗承锋说,如果突发以上疼痛但找不到病因,且疼痛因活动诱发或在活动时加重,如只有在跑步、上下楼梯时胸痛,休息可缓和,就很有可能是心血管病的前兆。40岁以上人士出现心绞痛更要警惕,应及时就医,避免误诊。

  罗承锋还提醒,普通体检并非万能。出现疼痛征兆时,不要因为近期做过心电图或彩超,结果显示正常就掉以轻心。“症状不发作时心电图是可以完全正常的,最好在医生的评估下做进一步检查,如无创的CT或造影。”

  心梗患者年轻化

  危险人群要警惕

  在过去,心肌梗死总被认为是一种“老年病”,但近年来心梗发病越来越年轻化,罗承锋近期就诊治了两位仅24岁就心肌梗死的患者。他介绍,心血管疾病的危险人群包括:

  ①55岁以上的男性。

  ②吸烟人群。

  ③高血压、高血脂、高血糖患者。

  ④生活习惯不佳、工作压力大、缺乏运动的人群。

  此外,心血管疾病与气候也有很大关系。冬夏都是心血管疾病的高发期。夏天出汗多,血液浓缩,容易诱发急性发作。冬季早晚温差大,高血压波动会很大。

  当前最多见的心血管疾病是高血压,中国有将近3亿人群患病。动脉粥样硬化的危害主要体现在缺血,如心肌缺血、心梗、脑梗塞等,肾脏缺血(肾动脉狭窄)也可引起肾脏萎缩;还有出血,如脑出血等,当然,还可表现为主动脉等血管瘤样扩张、主动脉夹层等。

  遭遇心梗

  这样做最救命

  突发心梗,时间就是生命。罗承锋表示,时间窗非常重要。如心电图诊断为急性ST段抬高型心肌梗死,要求至少在90分钟内开通梗死的血管。越早开通,越能减少心肌坏死,避免猝死的悲剧。

  不幸遭遇急性心梗,该怎么做?首先,患者如果意识清醒,一定要保持镇定,及时呼叫120,如有特殊情况,救护车无法短时间内赶到,在有条件的情况下也可让家人朋友送往医院。拨打120后,患者要注意休息停止一切活动,如果家中有救心丸、救心丹等药物,可适当服用。患者不要认为“忍一忍就能熬过去”,因为心肌一旦发生大面积坏死,就极易诱发猝死。

  冠脉支架术后

  要坚持吃药

  目前临床应用的治疗心肌梗塞的手段,除了使用硝酸甘油以及其他抗缺血、抗血栓的药物,还有各种血运重建手段,包括支架植入、冠脉搭桥、溶栓(不是所有人都适用)等。其中,植入冠脉支架越来越广泛,但仍有患者对其抱有怀疑的态度:植入支架真的安全吗?

  罗承锋谈到,我国开展冠脉支架植入术已有30多年,技术比较成熟,仅2016年就开展超过60万例,它也是解决冠脉狭窄最有效的方法,也相对安全。病人植入支架,对工作生活基本上没有什么影响,但患者要坚持药物治疗,预防支架内血栓形成。

  “现在可用的支架有三种,分别是裸金属支架、药物洗脱支架和生物可降解支架。目前应用最广泛的是药物洗脱支架,这要求患者在术后一年里要坚持服用抗血栓药物,从而预防支架内形成血栓,一年后由主治医生来评估决定治疗方案。”

  罗承锋提醒,发生过心肌梗死的患者,经过积极治疗后,血运状况良好的情况下,日常生活不会受太大限制。但三个月内活动量不宜太大,适当散步、做家务都是可以的。但如果患者突发心梗后就诊不够及时,心肌坏死面积过大,导致心衰,容易气喘,对往后生活会有一定影响。患者要积极控制血压、血糖等,还要注意生活方式的调整,包括戒烟、限酒、活动强度的调整,减少高盐高脂饮食,多进食蔬菜水果等。(全媒体记者黄蓉芳、李津 通讯员许咏怡)

 

(责任编辑:李庆招)
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