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深圳20家医院可跨省异地就医住院费结算
来源: 金羊网    时间: 2017-08-02 09:12

  深圳市跨省异地就医直接结算平台已经正式上线!记者8月1日从深圳市社保局召开的新闻通气会获悉,深圳市已有20家医疗机构上线国家平台,可以实现符合备案条件的跨省异地就医住院费用直接结算;深圳市已有61家医疗机构上线广东省平台,并实现与省内348家异地医疗机构直接结算。

  这意味着,深圳参保人可在广东省内异地这348家医院刷社保卡住院,实现费用实时记账,参保人不需要再垫付现金后返回深圳市社保局报销。广东省内异地参保人也可在深圳这61家医院刷社保卡住院,省内其他地市的参保人可根据参保地社保机构的具体要求,选择深圳市上线医疗机构作为异地就医住院费用直接结算医院。

  深圳市社保局副局长沈华亮介绍,2015年10月,广东省医疗保险异地就医直接结算平台正式上线,在全国率先建成全省异地就医直接结算系统。截至7月31日,广东省平台共409家医疗机构上线。其中有61家系深圳医疗机构,包括28家三级医疗机构,26家二级医疗机构及7家一级医疗机构。参保人可登录深圳市社保局官网,查询已上线广东省平台的医疗机构名单。

  截至今年7月31日,深圳市医疗机构已通过广东省平台为广东省内20地市的5709人次省内异地参保人提供异地就医直接结算服务,总费用8888.97万元,记账金额4710.80万元。

  在跨省异地就医直接结算工作方面,“截至7月31日,深圳市已有20家三级医院对接国家平台,可以实现符合备案条件的跨省异地就医住院费用直接结算。”沈华亮说,至今,深圳市已成功为9名符合跨省异地就医条件的参保人完成结算,总费用金额超过20万元。

  跨省就医指南

  1 直接在异地刷深圳社保卡住院需符合哪些条件?

  深圳参保人可以申请跨省异地就医住院费用直接结算的前提条件是:深圳参保人需办理符合跨省异地就医条件的社会保障卡,即金融社保卡;需符合《深圳市社会医疗保险办法》的相关规定,并提前做好相应的转诊或备案手续,备案或转诊医院应在跨省异地定点医疗机构范围内选定;目前在跨省异地就医平台直接结算的费用仅为符合条件的住院费用。

  2 跨省异地就医住院医疗费记账比例是多少?

  跨省异地就医执行就医地支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围),医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。

  因跨省异地就医住院费用直接结算的前提是办理了转诊或者备案手续,所以,深圳参保人跨省异地就医住院起付线为400元。未超过起付线的部分,由参保人支付,超过起付线的部分,由基金按规定支付。

  起付线以上,基金支付范围内的部分按以下规定支付:一、参保人已在深圳市按月领取职工养老待遇及按11.5%缴交基本医疗保险费的,支付比例为95%;二、基本医疗保险一档参保人按8%缴交基本医疗保险费的及基本医疗保险参保人未在深圳市按月领取职工养老保险待遇的,支付比例为90%;三、基本医疗保险三档参保人支付比例为70%。

  3 深圳哪些人可申请跨省异地就医住院费直接结算?

  一、达到法定退休年龄的深圳参保人长期跨省居住的;

  二、深圳市户籍参保人长期跨省居住的;

  三、深圳市直通车企业参保人长期派驻省外的;

  四、办理了转诊手续的人员。(记者沈婷婷、通讯员李莹)

(责任编辑:王佳)
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