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憋不住! 老年人小心两类病
来源: 羊城晚报    时间: 2017-06-28 09:14

  受访专家/南方医科大学南方医院泌尿外科主任医师 吴芃

  每年6月份最后一周为世界尿失禁周。南方医科大学南方医院泌尿外科主任医师吴芃指出,我国人口老龄化日益加剧,人在衰老的过程中,各器官功能都会出现退化,泌尿系统也不例外,与“排尿”相关的疾病骤增。

  排尿功能障碍跟多种疾病有关

  排尿问题给正常的生活、工作、社交带来了很多烦扰。吴芃表示,排尿是一个复杂的过程,不仅和泌尿系统有关,而且和很多其他的器官都有关系,比如心脏、大脑、内分泌系统等。因此,对于排尿问题,不能只把眼睛盯着“下面”,而一定要有全局观。

  排尿功能障碍主要有三大类:憋不住、尿不尽(或尿不出)、睡不好。吴芃介绍,“憋不住”症状包括有:尿频、尿急、尿失禁,可发生在各年龄段,常见原因为膀胱过度活动症及压力性尿失禁;“尿不尽”的症状为排尿困难,男性偏多,常见病因有前列腺增生、膀胱功能低下、糖尿病、中风、帕金森等神经系统疾病;“睡不好”的主要原因为夜尿多,老年人常见,常见病因则为夜尿症。

  “憋不住”有两类病在老年人中高发

  吴芃介绍,因为“憋不住”,两类病比较高发:一是膀胱过度活动症,一些患者经常有急切的排尿愿望,白天和晚上的排尿次数明显增多,甚至因不能及时到达厕所而提前排尿,出现尿失禁;二是压力性尿失禁,当腹压增高的时候,例如大笑、咳嗽、打喷嚏、跳舞就出现漏尿,这种情况与盆底肌肉松驰及生育有关,在中老年女性中发病率非常高,对生活质量影响很大。“如果漏尿不多,可以通过盆底肌肉训练的方法进行康复;漏尿比较严重时,可通过尿道中段无张力悬吊术微创手术解决问题。”

  吴芃提醒,膀胱过度活动症发病非常普遍,40岁以上的人中每10个人当中就有1个,而且年龄越大患病率越高。在治疗方法上,这类患者首先要注意生活方式的调整,对于比较肥胖的人,要注意减轻体重,避免一次性摄入大量的水,以及刺激性的食物和饮料。尽量在白天多喝水,而临近夜晚时不再饮水。其次,要在医生的指导下,进行膀胱功能训练,使用药物控制症状,如果药物效果不好,可以考虑手术治疗,包括膀胱起搏器,或肉毒素注射。

  发现排尿障碍要及时就医

  怎么了解和应对排尿障碍问题呢?吴芃表示,首先是“关心”。正常人排尿次数是白天6-7次,晚上0-1次。生活中,不仅仅是留意自己的排尿有没有问题,也注意关心下身边的家人有没有这些迹象:不愿意出去逛街或者坐车旅游,怕找不到厕所;晚上频繁起床上厕所,睡眠不好;上厕所时间特别长,等很久才能尿出来;尿完裤子经常湿湿的,或者经常漏尿在身上有异味;担心咳嗽、打喷嚏或者跳广场舞;不大愿意和人交往等。如果发现有此类情况,则应及早就医。

  其次是自测。医生会提供简单易懂的表格,患者根据自己的排尿情况进行填写,算出总分后对照。有没有问题,自己在家一测便知了。吴芃提醒,早期处理可以避免很多的并发症。如果结果不正常,则应该引起重视,及早就医,医生会根据每位患者不同的情况进一步评估并给出治疗方案,切不可认为是正常衰老的现象,放弃治疗。

  不仅如此,他还指出,排尿相关问题多数是慢性疾病,需要定期复查膀胱、肾脏、前列腺的状况,根据情况进行药物的调整,或者调整治疗方案,因此患者需要坚持随访。  文/羊城晚报记者 余燕红 通讯员 李晓姗

(责任编辑:魏晓航)
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