广东
未满30就绝经 人未老为何卵巢早衰?
来源:广州日报   时间: 2017-02-14 09:55

  “卵巢早衰”这个词很多育龄女性都听过。据专家介绍,除了影响生育,卵巢早衰的女性由于长期低雌激素水平,不但患骨质疏松症、冠心病和抑郁症的风险上升,系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病的患病率也明显增加。

  如何预防、及早发现或治疗卵巢早衰?广州中医药大学第一附属医院妇科主任中医师朱玲一一支招。

  现象:28岁女子50岁的卵巢

  小英今年28岁,6年前月经就不正常了,来月经的时间总是推后,每次的经量也越来越少。

  她去医院看过,开药吃后,月经会来,但停药后又不来了。如果不用药物干预,她有时半年到一年都不来月经,但身体似乎没有其他不舒服,所以就这样治治停停。后来习惯了这种状态,加上工作越来越忙,她就顺其自然,没把这事放在心上。直到结婚后想要孩子,可努力了1年多了,还是没怀上。到医院检查,竟然是卵巢早衰。医生说她的卵巢功能已经处于绝经状态,卵巢中基本没有卵子了。还不到30岁,卵巢功能竟然跟50岁的人差不多,自然受孕难。

  症状:40岁前月经稀发超4个月要警惕

  据广州中医药大学第一附属医院妇科主任中医师朱玲介绍,卵巢早衰是指女性卵巢功能过早衰退,其发病率约为1%,20~30岁的妇女发病率约为1∶1000,20岁以内的妇女发病率约为1∶10000。

  卵巢早衰的女性,在40岁之前就有明显的月经异常,表现为至少持续4个月的月经稀发、闭经,或者是有2次或2次以上的外周血清性激素检查(2次检查时间间隔1个月以上)表现为高水平的促性腺激素和低水平的雌激素,即血清卵泡刺激素(FSH)>40IU/L,雌二醇(E2)<73.2pmol/L。

  除了受孕难,朱玲指出,卵巢早衰的女性由于长期低雌激素水平,不但患骨质疏松症、冠心病和抑郁症的风险上升,系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病的患病率也明显增加,严重影响身心健康。

  病因:或跟免疫感染、心理因素有关

  什么原因会导致女性卵巢早衰?朱玲坦言,有50%~60%的患者找不到明确的病因。临床观察发现,可能与下列因素有关:

  染色体因素:部分女性患者有卵巢早衰家族史,与X染色体异常密切相关。

  免疫因素:在卵巢早衰女性的血中,抗卵巢抗体阳性率显著高于正常女性,可合并自身免疫性桥本氏甲状腺炎、肾上腺功能不全、重症肌无力、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮。

  医源性因素:卵巢及其周围组织的手术可伤及卵巢的血液供应,引起急性的卵巢功能损伤,或使剩余的卵巢组织受损;用于妇科良恶性疾病的子宫动脉栓塞术,会加重一部分患者的卵巢血管受阻情况,都可能导致卵巢早衰。

  另外,有部分女性因病情需要做放疗、化疗,放射线及化疗药物可破坏卵巢,使卵泡发育停止、间质纤维化。

  感染因素:输卵管炎、输卵管脓肿、卵巢脓肿等感染因素可引起卵巢组织破坏,导致卵巢早衰。另外,感染性腮腺炎可合并病毒性卵巢炎,其中一部分患者会继发卵巢早衰。

  酶源性因素:17-羟化酶缺陷、半乳糖-1-磷酸尿苷酸转移酶的缺乏、类固醇激素还原酶及脱氢酶的缺陷、卵巢DNA调聚酶的活性丧失,均可损伤卵巢功能,导致卵巢早衰。

  心理、精神因素:生活、工作及社会压力增大,突发的精神神经刺激、持续强烈的情绪波动均可影响女性下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,引起卵巢功能异常,甚至诱发卵巢早衰。

  环境因素:生存环境的改变可引起基因、染色体的变异。来源于烟草烟雾、烧烤食物及汽车尾气等的多烃芳香类化合物,来源于杀虫剂、橡胶制品等的代谢产物去氧乙烯环己烯可导致卵巢早衰。

  提醒:避免长期压力过大

  朱玲观察发现,卵巢早衰患者因为年轻,患病后往往焦虑不安。

  “但焦虑于事无补,反而会加重病情。”她提醒患者应注重情绪调整,尽量平稳心态,配合医生积极治疗,做好打持久战的心理准备。

  而在预防方面,除了生活规律、不吸烟、早睡少熬夜之外,她建议女性朋友要避免长期压力过大、焦虑抑郁,要学会减压,并适当做运动。如有月经异常、难受孕等情况,要尽早到医院检查,评估卵巢功能。在卵巢功能下降但未进展到卵巢早衰阶段,积极干预治疗,可延缓病情进一步发展。

  治疗:激素替代治疗需定期复查

  “卵巢早衰的治疗非常棘手,尤其是针对受孕问题。”朱玲说,有约25%的病人存在短暂或间断的卵巢功能恢复,出现月经复潮,自然受孕。

  据她介绍,在治疗方面,可通过雌、孕激素序贯或联合治疗以发育和维持第二性征,恢复月经样出血,改善性生活及代谢紊乱引起的心血管疾病。但在做这类激素替代治疗时,须定期监测乳腺及肝肾功能等情况。部分患者在这种治疗期间可自然受孕。她建议,对于有生育需要但存在受孕问题的患者,在激素替代治疗的基础上可做促排卵治疗。“但成功率低。多数患者需要通过卵子捐赠才能获得妊娠生育的机会。”她补充说。而对于需要接受放化疗和隐匿性卵巢功能异常期的患者,可采用卵巢冻存和移植的方法以备日后生育所用。

  “中医认为卵巢早衰的病因包括先天不足、感染病毒、情志因素等,病机特点是肾精早亏。”朱玲解释说,所以,如果用中医药治疗,一般以补肾填精为基础,兼健脾养血,疏肝解郁,常用左归丸、归肾丸、益经汤等为基础方进行治疗,配合逍遥散、四君子汤等。有需要的患者也可咨询专业的妇科中医师,辨证选用膏方进行调治。

  医学指导/广州中医药大学第一附属医院妇科主任中医师朱玲

  文/广州日报记者翁淑贤 通讯员方宁、张秋霞

 

(责任编辑:许曼佳)

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