专家就高明两病例释疑:卫生部诊断标准有变,标本粪便被列入检测项
1岁零8个月的患病儿阿翔(图中照片小童)被确诊为手足口病案例。
新华网广州5月4日电(陈枫) 4月25日,佛山市高明区年仅1岁零8个月的男童阿翔疑因患手足口病,经抢救无效死亡。当时卫生部门初步诊断为“基本排除EV71病毒感染”,还需进一步做病毒分离确认。为什么昨日又“追认”为感染EV71,貌似前后矛盾?
记者昨晚就此采访了广东省疾控预防控制中心副主任林锦炎。他解释说,这是由于随着对安徽阜阳疫情的逐步深入了解,国家卫生部相应调整有关EV71病例的诊断标准导致的。
林锦炎说,之前卫生部的有关实验室诊断标准没有把“病例标本粪便检测病原核酸阳性”列入,所以当时卫生部门初步检测阿翔的脑脊液、血清均为阴性,所以称“基本排除”。
而卫生部前晚刚刚在官方网站上发布的《手足口病预防控制指南》(2008年版),则把这一条实验室诊断列了进去。于是,省疾控中心对病例标本进行进一步检测,结果显示其大便EV71阳性,再根据流行病学证据,确诊为肠道病毒EV71手足口病病例。
据透露,5月2日新发病死亡的这一确诊病例,经省疾控中心连夜检测,其脑脊液、血清及肛拭子肠道病毒也是EV71阴性,但大便检测阳性,所以根据卫生部的新标准确诊为感染EV71。
■相关报道阜阳感染人数增至3736安徽只有两市无病例报告
新华社合肥5月3日电记者5月3日从安徽省卫生厅了解到,截至5月2日,阜阳累计报告手足口病3736例,其中痊愈1460例,死亡22例,重症30例,病危12例。
截至5月2日24时,除池州市、铜陵市无病例报告外,安徽其他15个市从1月1日至5月2日累计报告手足口病病例4529例。报告数居前5位的分别为:阜阳、淮南、亳州、蚌埠、合肥。
5月2日,安徽全省新增报告手足口病病例766例,其中阜阳市共报告手足口病(EV71感染)患者415例。
据悉,目前,安徽省4家省级医院、7家市级医院向阜阳派出了医疗专家,连同卫生部抽调的外省专家,目前共有45名国家、省级专家在阜阳帮助防控和救治工作。
阜阳实行网络直报
新华社电记者日前从安徽省政府新闻办2日举办的新闻发布会上了解到,从5月2日零时起,阜阳市对手足口病全部实行了网络直报。
安徽省卫生厅副厅长徐恒秋说,网络直报是卫生系统内部的一种疾病网络报告制度。这一网络覆盖到所有医疗机构,即便是农村乡镇卫生院在发现异常情况后,也可以将相关情况直接通过网络向上级报告,县、市、省和卫生部等各级医疗机构可以在同一时间获知情况。
卫生部发布手足口病防控新指南
指出六七月是发病高峰期,将对专家进行诊疗培训
新华社北京5月3日电卫生部3日指出,为指导全国手足口病防控工作,向全国印发《手足口病预防控制指南(2008年版)》,并对儿科专家进行手足口病诊疗技术培训。
卫生部指出,今年以来,在新加坡和我国台湾地区的手足口病疫情比去年同期明显上升。我国安徽以外部分省份的手足口病疫情较去年也有所上升。国内外资料显示,6月至7月份是手足口病的发病高峰期。今后一段时间我国部分地区的手足口病疫情还可能上升。
卫生部正在总结国内外手足口病防控和临床救治经验,组织开展流行病学、病原学等方面的深入研究。
个人预防
●饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手,不要让儿童喝生水、吃生冷食物,避免接触患病儿童；
●看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手,并妥善处理污物；
●婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；
●本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所,注意保持家庭环境卫生,居室要经常通风,勤晒衣被；
●儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童,不要接触其他儿童,父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒,对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院,宜居家治疗、休息,以减少交叉感染。
学校防控
●本病流行季节,教室和宿舍等场所要保持良好通风；
●每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒；
●进行清扫或消毒工作(尤其清扫厕所)时,工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手；
●每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；
●教育指导儿童养成正确洗手的习惯；
●每日进行晨检,发现可疑患儿时,要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；
●患儿增多时,要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。
■链接
◎手足口病
手足口病是由儿童感染肠道病毒EV71引起的非法定报告传染病,多发生于5岁以下的婴幼儿,可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡。多数患者可以自愈。个别重症患儿病情进展快,易发生死亡。少年儿童和成人感染后大多不发病,但能够传播病毒。
EV71主要经粪口途径和接触传播,传染性强,潜伏期为2天至7天,病程一般为7天至10天。EV71感染引起重症的比例高于其他类型肠道病毒,重症患儿病死率较高。目前尚无疫苗和特效治疗药物。
◎临床症状
发热
手、足、口腔等部位出现皮疹、溃疡等
个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等致命性并发症。
◎传播途径
通过人群间的密切接触进行传播。
唾液、疱疹液、粪便中的病毒可经手或借助被污染的毛巾、牙杯、玩具等,经口传播。
与患者同居一室最易被感染。
被病毒污染的水源,也可经口感染,并常造成传播。
患者咽喉分泌物及唾液中的病毒,以飞沫形式,经呼吸道可以感染新的易感者。
◎易感人群
各年龄组均可感染发病。
主要为学龄前儿童,尤以3岁及以下年龄组发病率最高。
◎护理须知
手足口病如无合并症,只要及时治疗,多在一周便可痊愈。
在患病期间,应加强患儿护理,注意口腔卫生,进食前后可用生理盐水或温开水漱口,食物应以流质及半流质等无刺激性食品为宜。
手足疱疹部位避免摩擦、挤压,要勤剪指甲、勤洗手、避免不良洗涤液的刺激。
因手足口病可合并心肌炎、脑炎、脑膜炎等,患儿应及时就诊、复查。 （完）
