钟南山：７６％慢性咳嗽患者被误诊　咳嗽超过８周无明显病变绝不可小视

    新华网广州3月19日电（记者郑天虹）一位长期受咳嗽困扰的年轻女病人曾经找到钟南山就诊，令钟南山印象深刻的是，这位年轻的、身着漂亮裙子、表面上显得很健康的女病人当时的表情相当尴尬，她说自己其实是"掖着尿片来就诊的"，因为咳嗽竟然导致她常常尿失禁。

    这个病例是中国工程院院士钟南山在１８日于广州举行的一次大型义诊活动中讲述的。这次义诊活动有中国工程院院士钟南山以及广州呼吸疾病的专家共２７人到场。钟南山此间在接受记者专访时表示，７６％慢性咳嗽患者被误诊，咳嗽超过８周无明显病变绝不可小视。

    钟南山公布了今年年初由广州呼吸疾病研究所和惠氏惠菲宁联合组织的"慢性咳嗽诊治状况及生活质量调查"结果。调查显示，７６％慢性咳嗽患者被误诊为"支气管炎"、"慢性支气管炎"或"慢性咽炎"；高达４８％的女性患者因慢性咳嗽诱发尿失禁；９２％的患者曾被反复使用各种抗生素治疗，或者反复进行各种无意义的检查，造成极大的医疗资源浪费。

    钟南山说，咳嗽超过８周，胸部Ｘ线检查无明显病变者称为不明原因慢性咳嗽。这些不明原因慢性咳嗽患者由于伴随症状少，Ｘ线检查无异常，误诊误治率相当高，大多数患者误诊为"慢性支气管炎"或"支气管炎"，实为其他病因所致。

    义诊现场，一位专程从山西太原赶来看病的７０岁老人朱翠珍向工作人员表达了希望得到钟南山院士诊治的愿望。钟南山知道后，立即答应为朱翠珍诊治。在问诊过程中，记者了解到，朱翠珍已咳嗽２０多年，医生一直诊断为慢性支气管炎，吃了很多抗生素类药物均无起色，相反，已经从季节性咳嗽发展到一年四季咳嗽。

    咳嗽可以导致心血管、胃肠道、泌尿生殖、神经系统、肌肉骨骼和呼吸等系统的并发症，所以不明原因的慢性咳嗽绝不可小视。钟南山介绍说，国内外最新研究表明，不明原因的慢性咳嗽常见病因有四种。

    第一种是咳嗽变异型哮喘，因哮喘引发咳嗽，临床表现以夜间咳嗽为重要特征；第二种是嗜酸粒细胞性支气管炎，是一种非哮喘性支气管炎，一般临床表现为干咳，偶尔咳少许黏痰，部分患者对油烟、灰尘、异味或冷空气比较敏感；第三种是鼻后滴流综合征，由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部导致咳嗽，患者频繁清喉、咽痒不适或鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏，甚至声音嘶哑；第四种是胃--食管反流，因胃酸和其它胃内容物反流进入食管导致咳嗽，一些胃溃疡、十二指肠溃疡患者常见。

    钟南山在此次义诊中提出两大倡议，一方面进一步规范我国急、慢性咳嗽的诊断和治疗，加强咳嗽的临床和基础研究，希望医生根据去年底出台的《咳嗽的诊断与治疗指南（草案）》，对不同类型的咳嗽进行科学的诊断和有效的治疗，从而降低慢性咳嗽的误诊率；另一方面呼吁大众重视咳嗽，正确认识咳嗽的危害，及时有效地治疗咳嗽，以提高个人生活质量。

    此次义诊为期一日，参加义诊的人达８００左右。义诊由中华医学会广州呼吸疾病分会、广州医学院第一附属医院、广州呼吸疾病研究所主办，并得到了惠氏旗下惠菲宁的支持。（完）