您的位置: 首页 > 新闻纵览 > 新华社记者看广东 > 正文
<-- 欢迎访问新华网广东频道  广东新闻总汇 纵览南粤新闻


双保险为何没"双赔付" 中山审结一起保险纠纷
新华网广东频道  ( 2005-11-10 08:56:14)    来源:新华网广东频道    编辑:陈苗苗

    新华网广州11月10日电(吴娇)同时购买工伤保险和商业意外保险,一旦发生意外伤害事故,是否意味着可同时获得双重的赔偿呢?广东省中山市民唐女士在被摩托车撞伤后,却遭到保险公司拒赔医疗费用,双方因此走上法庭。日前,中山市中级法院对这起保险纠纷作出了二审判决,以唐女士败诉、保险公司获胜而告终。

    2003年10月,唐女士供职的公司以团体投保的方式,为包括唐女士在内的300多名员工向某保险公司投保了人身意外综合保险及附加意外伤害津贴保险。2004年3月某日,唐女士在下班途中被一辆摩托车撞伤,被送至属于某保险公司认可的某医院抢救。唐女士总共支付了医疗费6419元。出院后,她向中山市劳动和社会保障局申请工伤补偿,并很快得到了与医疗费相当的补偿金。后来,她另向某保险公司申请理赔,保险公司仅同意支付给唐女士意外伤害生活津贴224元,不同意对医疗费进行赔付。双方无法协商一致,唐女士遂于今年1月向市人民法院提起诉讼。

    一审法院认为,由于工伤保险属社会保险,人身意外伤害综合保险属商业保险,两者属不同性质,并不存在"此消彼长"的关系,保险公司应该按约理赔。保险公司不服,提出上诉。

    中山市中级人民法院在作出上述与一审相同的事实认定后,接下来却给出了相反的判定:唐女士支出的住院医疗费用保险属补偿性,她在向某保险公司理赔医疗费用前,申请了工伤保险并已从工伤保险基金中获得了补偿,因已获补偿而个人实际最终未支出医疗费,没有医疗费用损失的事实发生,唐女士因此失去了再要求某保险公司赔付医疗费的事实依据。另外,双方在保险合同中明确约定了某保险公司是在意外医疗保险金额范围内,按被保险人实际支出的医疗费用给付保险金。唐女士申请理赔时实际上没有医疗费用损失发生。因此,保险公司拒赔,符合双方约定。

    最后,二审法院撤销原审判决,驳回了唐女士的一审诉求。保险业人士建议:已参加了社会医保的个人,在购买商业医保时应选择住院津贴型医疗保险。因为该保险是根据被保险人的住院天数及手术项目定额给付保险金的,与社会医疗保险不相干,各赔各的,理赔时也不需要发票。(完)


新华网版权与免责声明:

 
凡本网注明“来源:新华网”的所有作品,版权均属于新华社,未经本网授权不得转载、摘编或利用其它方式使用上述作品。已经本网授权使用作品的,应在授权范围内使用,并注明“来源:新华网”。违反上述声明者,本网将追究其相关法律责任。
凡本网注明“来源:XXX(非新华网)”的作品,均转载自其它媒体,转载目的在于传递更多信息,并不代表本网赞同其观点和对其真实性负责。
如因作品内容、版权和其它问题需要同本网联系的,请在30日内进行。
联系方式:新华网管理协调部 电话:010--63071853
 新华网新闻检索
组合检索  帮助
 ·焦点网谈
- 作弊猛于虎 校纪遇法律尴尬
- 为何2次"叫停"难阻悲剧上演
- 谁在影响儿童的精神世界?
- 冷看暑期"少年宫热"
- 倾其所有奉献爱心
- 各地房市调控能否"一刀切"
- 劳资关系没"书证" 中毒无赔偿
- 科学防洪以人为本受灾不受伤
- "封杀令"引发京粤市场大风波
- "线人"还要在法律边缘游走多久
- 走在寻找理想"猫窝"的路上
- 流动人口"平价产房",能走好吗
 ·新华社记者看广东
- 双保险为何没"双赔付" 中山审结一起保险纠纷
- 10月穗商品房均价涨179元 成交量剧减逾千套
- 国际零售巨头在华采购量劲增
- 深圳手机短信诈骗一日报警700余宗
- 广东省今年制定施行一系列征兵新政策
- 广东梅州两名干部上班打麻将被通报批评
- 广州"外经贸一条街"20年接待外商150万人次
- 广东开阳高速公路特大交通肇事司机被判刑7年
- 染毒瘾劫杀毒品卖主,杀手向死者家属说"对不起"
- 较劲假"绿色食品"职业打假人买假索赔败诉引争议
- 深圳海域一走私船撞缉私艇 一战士牺牲六人受伤
- 广州将申办2009年苏迪曼杯
- 中国羽毛球公开赛在广州揭幕
- 陶菲克"爽约" 林丹错过"复仇之战"
- "金钟奖"改革大动作从下届开始

版权声明: 本网站所刊登的新华社及新华网各种新闻﹑信息和各种专题专栏资料,均为新华通讯社版权所有,
未经协议授权,禁止下载使用。
电话:86-20-83321997 广告:86-20-83321997
制作单位:新华社广东分社网络中心 新华通讯社网络中心