新华社客户端广州5月29日电（记者周颖、胡拿云、徐弘毅）两年前，家住广州市白云区人和镇的周先生在读博士研究生期间确诊尿毒症。起初他接受传统腹膜透析，每天四次手工操作更换透析液，在身体不适或出现并发症时还要赶往医院就诊，疲惫不堪。

得知广州市在开展“居家自动化腹膜透析治疗示范体系建设”项目，在咨询医护人员并被告知符合条件后，周先生决定选择居家自动化腹膜透析。睡前在家连接好自动化腹膜透析机，一键式操作让机器自动运行，清除体内的毒素和水分，早晨起床后关闭机器，白天回归正常学习工作。

慢性肾脏病是全球重大公共卫生问题。今年5月召开的第78届世界卫生大会通过决议，将肾脏疾病列入全球优先关注的重大非传染性疾病。我国的情况更加严峻。根据中国肾脏疾病数据网络的登记数据显示，我国终末期肾衰竭（尿毒症）患者超过100万例。而尿毒症目前没有特效治疗方法，患者只能依赖透析或肾移植维持生命。

目前透析主要有血液透析和腹膜透析两种方式。中国科学院院士、南方医科大学南方医院肾内科主任侯凡凡介绍，血液透析对医疗场地、配套设施、医护人员有严格要求，目前多数部署在城市的大医院。接受血透的患者每周需要去医院3次，每次治疗4至5个小时。许多在农村和偏远地区居住的患者，因条件所限，难以接受长期、规律、充分的透析治疗。

腹膜透析则又分为手工操作和自动化两种。传统腹膜透析虽能居家治疗，但依赖手工操作，存在腹腔感染风险高等问题。侯凡凡介绍，相比血透和手工操作腹膜透析，自动化腹膜透析对治疗场地或硬件设备依赖性小，患者可在基层医疗站点或家里完成透析，且不需要进行体外循环和血管穿刺，有助于降低血源性感染风险。个体化治疗也有助于保护腹膜功能和残余肾功能。

事实上，腹膜透析并非新技术。早在2011年，原卫生部就在医疗机构开展试点，将腹膜透析需求化解在基层。越来越多患者选择腹膜透析。但构建一整套居家自动化腹膜透析治疗体系，涉及医疗器械创新、优质医疗资源扩容下沉、智慧医疗管理、基层医护人员培训以及与医保的衔接等方方面面，并非易事。

聚焦群众所需，推进分级诊疗，2022年启动的广州市推进居家自动化腹膜透析治疗体系建设项目，构建起“智能监控系统+三级诊疗服务+医保政策赋能”的广州模式，为推动腹膜透析进入基层站点或家庭提供了经验。

广州市卫健委副主任李铁钢介绍，项目以南方医科大学南方医院为示范中心，以中山大学孙逸仙纪念医院、广州医科大学附属第一医院、广州市第一人民医院3家医院为分中心，19家基层医疗卫生机构为基层站点，构建起三级居家自动化腹膜透析治疗示范体系，编制完成标准操作规范，并培训了一批掌握腹膜透析技术的基层医护人员。

“19家基层站点均取得医保定点资质，场地、设备及药物耗材也落实到位，具备独立开展自动化腹膜透析治疗的服务能力。”李铁钢说，基层有了服务能力、患者能使用医保，两个关键要素打通后，为大规模复制推广提供了可行性。目前这套模式已推广到贵州、西藏、广西等多地，让农村、偏远地区的患者获得更可及的医疗资源。

广州市天河区石牌街道社区卫生服务中心主任范育玲介绍，中心在管5名尿毒症患者，有的在家刚开始操作机器会紧张，我们就开“小班课”，一步步演示怎么消毒、换液、护理导管等，直到患者能上手做好。

“中心还有一个智能监控平台，患者在家透析时，血压、血糖、透析液用量等数据会实时传输到平台，一旦有异常，医生手机即时收到提醒，联系患者询问病情。若遇到复杂情况，则通过信息化平台发起远程会诊或转诊到上级医院，以确保安全性。”范育玲说。

记者从项目组获悉，截至今年5月，“广州市居家自动化腹膜透析治疗示范体系建设”项目入组238例患者。从卫生经济学角度看，相比血液透析，腹膜透析费用更低，可节省约25%至40%的花费，既节约了医疗支出，也减轻医保负担。下一步，还将通过推进降低腹膜透析机器费用或推广机器租赁，降低透析治疗费用；利用人工智能技术优化居家自动化腹膜透析全流程诊疗管理能力。